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导读：四十岁刚出头的王先生有“慢性胃炎”的毛病，平时工作及应酬实在忙，每当胃部不适时都是吃上几天药店买的“制酸片”应付，医院正规检查过，一次与朋友聚餐饮酒后发现大便发黑，医院检查，结果胃镜和CT检查诊断为：胃癌晚期，妻子获悉后犹如晴天霹雳，痛苦万分。与此类似，今年将要退休的李老伯很多年前就有便秘，一般都五到七天才会解一次大便，医院检查过一次，平时将就着服用“果导片”或用“开塞露”解决大便，最近几个月来，他开始便秘和腹泻交替发生，且伴有大便带血。去医院就诊，诊断结果一出来，让在场所有人都目瞪口呆。结果显示，李老伯直肠下端距肛门口约5cm有一个肿瘤，病理诊断为直肠腺癌。
临床诊疗工作中，不乏遇到上面这样的病例，失去了宝贵的“早诊早治”机会，付出的代价则是不言而喻的，如5年生存率的降低，复发转移率的增加、晚期梗阻、疼痛、消耗、恶液质的出现，死亡的临近等等，因此胃肠道肿瘤的早期发现就显得非常重要。接下来我们将为您讲讲有关胃肠道肿瘤的早期发现那些事：
1.胃肠道肿瘤的发病率如何？
胃肠道癌症是世界上最常见的恶性肿瘤。据统计，在中国胃癌的发病率占第二位，死亡率居第一位；大肠癌发病率占第三位，死亡率居第四位；上海市结直肠癌的发病率更高。
近年来，胃肠肿瘤逐年高发，严重威胁着人们的健康。面对快速上升的发病率，中国临床早期肠癌诊断率却很低，超过八成患者确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时间，而晚期患者五年内生存率仅为百分之十。
在我国就诊的患者中，早期胃癌仅占2%-10%，5年生存率达95-97%，进展期胃癌约85%的患者可以接受手术，但5年生存率仅为20%-30%。
日本在胃肠道肿瘤的早期筛查做了大量的工作，早期胃癌诊断率超过50%，中国消化道肿瘤早期诊断率仅7%，仅达日本一成。上海早期胃癌诊断率稍高，也仅有20%左右。
2.胃肠道的癌前病变有哪些？
所谓癌前病变是癌发生前的状态，是由良性疾病向恶性转化的中间状态。如胃癌的癌前病变有：①慢性萎缩性胃炎、②胃息肉、③残胃炎、④恶性贫血胃体有显著萎缩者、⑤少数胃溃疡；结直肠癌的癌前病变有：①慢性溃疡性结肠炎、②结直肠腺瘤等。临床上需要对这些慢性疾病定期随访，及早进行干预，如早期对胃肠道息肉进行肠镜下切除。
3.胃癌的早期症状有哪些？
胃癌的早期常无特异症状，甚至毫无症状。随着肿瘤的发展，影响到胃的功能时才会出现明显的症状，但这些症状并非胃癌所特有，常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾病症状相似。①上腹部疼痛：最常见症状，因无特异性而易被忽视。初起仅感上腹部不适，被认为是“胃炎或溃疡病”等，予以相应治疗后症状短暂缓解，短期内再次发作，此时应予以注意。②食欲减退、消瘦、乏力：当与胃痛症状同时出现时应予以重视。③恶心、呕吐：早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感，是肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱导致。④出血、黑便：早期胃癌患者中约20％有此症状，凡无胃病史老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。⑤其他：腹泻、便秘及下腹不适，也可有发热。部分病例首发转移灶的症状，如腹水、卵巢肿块。
4.结直肠癌的早期症状有哪些？
结直肠癌的早期症状可有腹胀、不适、消化不良症状,而后出现排便习惯的改变和大便带血,多数表现为排便次数增多、粪便不成形、排便前可有轻度腹痛,稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。值得注意的是，一些良性疾病如痔疮、肛裂、肠息肉、痢疾、结肠炎、胃溃疡等，也常会出现大便带血而容易与结直肠癌相混，造成迷惑，据统计中，直肠癌病人早期被误诊为痔疮的不在少数。
5.胃肠道肿瘤的早期诊断手段有哪些？
定期体检，尤其对高危人群和有肿瘤疾病家族史;
一旦出现上述不适症状，医院就诊，目前先进的检查手段几乎无任何痛苦，如无痛电子胃镜、电子肠镜、超声内镜，X线双重对比造影、CT检查，大便隐血试验、肿瘤指标化验，以及最新的PET/CT显像技术可多维立体地显示全身异常代谢病灶及其解剖结构
早期发现胃肠肿瘤最主要和最有效的手段有3种：
指肛检查。由临床经验丰富的肛肠科医师进行，多能发现距肛门8厘米以内的直肠肿瘤。凡是有便血症状的30岁以上成年人，医院进行此项检查，该检查简单易行；
电子纤维胃镜与结肠镜检查。可以发现胃十二指肠和结直肠的各种肿瘤，还可以进行无痛检查，若发现可疑病变同时做活检行病理检查，可以确诊。该项检查费用适中，适合更多患者；PETCT检查。PETCT是目前医学界最先进的影像学设备，是分子细胞代谢显像PET和人体结构体层显像CT的有机结合，它的最大优点是能超早期发现体内微小肿瘤，但该项检查费用比较昂贵。
其他检查：比如大便常规检查，大便潜血检查：可作为筛查手段，消化道每日出血量大于5ml时，此检查即可出现阳性。、消化道肿瘤标志物测定、胃肠道钡餐、腹部B超或CT、小肠镜以及消化道超声内镜等，对胃肠肿瘤的诊断也有一定的参考价值。
6.抽血查肿瘤标记物是否可以早期诊断胃肠道肿瘤？
目前尚无特异的肠癌抗原，常用的肿瘤标志物有：CEA，CA19-9，CA等，常常联合检测提高灵敏性和特异性，对诊断早期肿瘤有一定的意义，但并不是所有肿瘤都会升高，所以对于监测正常并不能排除肿瘤的存在，临床上主要用来判断肿瘤的预后和监测复发。
7.什么手段可以确定诊断胃肠道肿瘤？
胃肠镜+活检病理检查是定性和定位诊断的最为有效的方法，可直接看到病灶，还能取得活组织检查明确病理诊断。
现在很多保健观念仍然十分落后，其中最普遍的现象是因为对胃肠镜检查的毫无依据恐惧，进而延误了病情的诊治，往往追悔莫及，不仅手术的损伤加大，术后并发症增多，远期效果不佳。更有许多人丧失了手术的机会。胃镜的检查会有短暂的不适，但得到的是准确的疾病信息，指导医生正确治疗疾病。
8.早期胃肠道肿瘤的治疗方法主要有哪些？
①手术治疗：能手术的病人，应争取手术治疗。早期胃癌和肠癌，90%以上可以通过外科手术达到根治的目的，进展期的胃肠肿瘤，也有一部分病人通过手术获得治愈。近几年来，胃癌与肠癌的微创手术得到很大发展。腹腔镜胃癌根治术和结肠直肠癌根治术以其明显的优越性，得到了快速发展。腹腔镜手术只要几个小洞就可以完成，避免了对腹腔内脏器的干扰，手术出血少，创伤小，恢复快，术后疼痛轻，疗效与开腹手术相当，而且手术更加安全。医院普外科在腹腔镜胃肠道肿瘤根治术方面积累了丰富的经验。
②近年来，随着内镜诊断技术的不断提高以及内镜专用器材的研发应用，国内外逐渐开展起内镜下粘膜切除术（EMR）及内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗，即通过胃镜或肠镜单纯得将患者的癌组织完全切除，在治愈恶性肿瘤的同时，保留全部的食道、胃或结肠，从而保证消化道正常的消化吸收功能。
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