女，52岁
胃癌（cT?aN?M?，I期）
年6月
内镜下黏膜剥离术（ESD）手术
住院8天
痊愈
一、初次面诊
丁女士是一位52岁的保险业务员，平时身体比较健康，除高血压外无其他基础病史。以往的公司体检，并未进行胃镜检查，随着年纪的增大，两个孩子催促她进行一次胃肠镜检查，虽然之前身体一直很不错，可在孩子们的坚持下，医院完成了胃肠镜检查。胃镜报告：胃体小弯侧可见一盘状隆起，大小约2.0*1.0cm，病理提示：高分化管状腺癌。丁女士收到结果后，来到了我们科门诊，询问是否有内镜下切除的机会。我们仔细评估了丁女士的胃镜报告，发现病变虽然考虑恶性病变，但病变不大，且无溃疡、深处浸润等情况，有内镜治疗的机会，便把丁女士收住院，拟进行内镜下治疗。
二、治疗经过
术前评估及谈话：患者入院后，我们按照常规流程为丁女士进行了一系列检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部CT、腹部CT，目的是为了排除患者合并存在其他恶性肿瘤、出血风险极高等内镜治疗的禁忌证。在确定了丁女士的身体状况可以耐受胃镜治疗手术后，我们跟丁女士的家属详细介绍了胃镜黏膜下剥离术（ESD）的适应证、替代方式、可能风险、手术获益等情况，丁女士家属表示理解，同意尝试内镜下治疗。
手术过程：静脉全麻下插入胃镜，反复冲洗暴露病变，APC标记病变边缘，黏膜下注射肾上腺素甘油果糖美兰，抬举征阳性，Dual刀切开病变边缘，环周切开黏膜层，采用牙线牵引辅助剥离，沿黏膜下层完整剥离病变，病变完整剥离并取出送病理检查。病变切除术后对可疑出血点预防性电凝止血，观察无活动性出血后，置入胃管，退镜。
胃镜黏膜下剥离术（ESD）
术后处理：患者麻醉苏醒后安返病房，测血压/74mmHg，心率74次/分，胃管引流清亮。嘱患者禁食禁水，常规补液，应用静脉质子泵抑制剂抑酸防止术后出血，抗生素预防性抗感染，监测患者血常规变化情况，