胃溃疡伴出血

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美年电台43期丨便便里经常有血,真相居然 [复制链接]

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中山大学消化内科千竹丨硕士研究生导读

经常听朋友或邻居说“我胃又痛了,我去药店买点药吃”。

事实上,胃病相当复杂多样,胃痛时当真买点药吃就好了吗?

胃是容纳和消化食物的重要器官,由于经常与各种食物和化学物质接触,极易受到损伤,因此胃是最容易患病且患病种类最多的器官。

胃痛到底是什么毛病?胃痛是一种非特异性的症状,但凡胃有损伤,都可能引起胃痛。

由于国人患消化性溃疡非常普遍,而市面上所销售的胃药一般都是保护胃粘膜、抑制胃酸分泌、促消化的,因此大部分人会有一种吃了自己买的胃药病好多了的感觉。

殊不知引起胃痛的胃病是分很多种的,不同的胃病治疗方案和疗程也是不一样的。

引起胃痛的常见疾病有哪些?1急性胃炎

多由于近期大量饮酒、服用药物、化学腐蚀物、放射化疗、急性应激等原因导致突然出现的上腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲欠佳等,可伴有呕血或黑便。

此病起病急,病情程度不一,建议出现症状后及时就医,不要自行买药治疗,如果出现严重的出血或穿孔,自行吃药只会耽误病情。

治疗上针对病因进行治疗,如终止饮酒、停服致病药物、洗胃等,呕吐腹泻严重者要及时补充水电解质等。

2慢性胃炎

此病由于长期的刺激因素(如幽门螺旋杆菌感染、长期饮酒浓茶咖啡、进食过冷过热粗糙的食物、长期吸烟、自身免疫因素、肝硬化、营养不良等)导致的胃粘膜慢性炎症或者萎缩性病变。

患者可有反酸、上腹灼痛、胀痛、恶性嗳气、食欲不振、便秘或腹泻、消化不良等症状,可合并恶性贫血,并有部分可发展成胃癌。

如果有上述病因,又长期有症状,建议就医行胃镜检查以明确诊断,治疗上要注意避免刺激因素,如果有反酸、出血,可服用抑酸药、胃粘膜保护剂等;如果有幽门螺旋杆菌感染,可以用PPI+抗生素进行根治。

3胃溃疡

此病为国人最常见的胃病。

表现为节律性的上腹痛,常与进食有关;常在秋冬和冬春之交发作,发作和缓解呈周期性交替出现。腹痛可以是隐痛、灼烧样疼痛、钝痛、胀痛等。

患者一般可以忍受,如果是持续剧烈疼痛,则可能存在溃疡破裂穿孔。

胃溃疡上腹痛一般发生于餐后1小时,大约经2小时后可缓慢缓解,下次进餐后再次出现上腹痛并重复上述节律。

建议患者合理安排生活和饮食,戒烟酒,避免用易诱发溃疡的药物(阿司匹林等非甾体类抗炎药);可服用抑酸药、粘膜保护剂及促胃肠动力药,根治幽门螺旋杆菌。由于不同的人,病情程度不同,因此疗程因人而定,故建议患者就医,根据胃镜检查确诊并确定溃疡的病变程度,再由医生根据患者病情进行疗程的选定。

4胃癌

早期胃癌常无明显症状,当胃癌发展到中晚期时常表现为上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心呕吐、呕血或黑便等,上腹部可摸到包块。

临床上多见于中年以后,尤其以50~60岁最多见,男性多于女性,因此,如果中年患者,长期有胃病史,出现上腹不适加重,消瘦的非常厉害,有黑便,多怀疑胃癌可能,建议及时就医行胃镜检查,明确诊断,根据具体情况进行下一步治疗方案。

切勿自行买药拖延,会耽误治疗,造成严重不良后果。

5胃息肉

可表现为上腹饱胀、上腹痛、恶心呕吐、胃灼热感等非特异性症状。较大的息肉表面常常会有糜烂或者溃疡,可引起呕血、黑便、慢性失血性贫血。

息肉处于不同位置可引起不同的症状,如在胃入口处的息肉可能导致吞咽困难,在胃出口处的息肉可能导致食物梗阻在胃内等。

此病较难通过常规问诊和体格检查而诊断,而且胃息肉可能发生癌变,因此建议早就医行胃镜检查,根据胃镜结果进行治疗方案的确定。

胃病的症状大多都是上腹痛、反酸嗳气、食欲减退、恶心呕吐、伴或不伴呕血黑便,多根据病因病史进行分析才可大致分辨,再根据胃镜检查以明确诊断。只有明确了疾病才可以更好地治疗,因此广大患者不要一出现胃痛就盲目服用胃药,这样不仅会延误病程,还可能造成药物依赖和抗药性的产生。就医宝建议您保持愉悦的心情,良好的生活习惯,对胃好一点,对自己好一点,有胃痛早就医,早诊疗早康复!责任编辑丨就小盈

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美年电台

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便隐血(fecaloccultblood)[?fik?l??k?ltbl?d]:又称便潜血,是指消化道少量出血,红细胞被消化破坏,粪便外观无异常改变,肉眼和显微镜下均不能证实的出血。

消化道出血导致的粪便带血的情况,通常包括便隐血和便血。便隐血和便血虽然仅一字之差,但二者的表现截然不同,对于病症的诊断意义也具有极大差别。

便血:颜色呈鲜红、暗红或柏油样,多表现为鲜血便、柏油样便,常见于下消化道特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变。一般可通过肉眼直接判断,因此利于患者自我发现,采取积极的诊断与治疗。

便隐血:少量的消化道出血,不引起大便颜色改变,红细胞被消化破坏,大便外观无异常改变,肉眼和显微镜下均不能证实出血,只有在化验大便时才发现便中有少量的血细胞,由于长期少量出血,常伴有贫血症状。由于便隐血无法通过肉眼直接发现,导致绝大多数早期消化道恶性肿瘤患者无法及时发现并早期干预治疗,从而延误了治疗的最佳时机,如同隐性杀手一般潜伏在我们身体中...

常见病因

消化道病变

A食管炎、食管溃疡

B胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃结核

C十二指肠溃疡、肠结核

D溃疡性结肠炎、结肠息肉

消化道肿瘤

A食道癌

B胃癌核

C结、直疡癌(统称大肠癌)

临床意义

便隐血是

大肠癌早期无特殊症状时首要异常现象

由于早期大肠癌并无明显症状,微量出血肉眼也无法识别,因此需要定期进行便隐血检查,否则等到出现腹痛、腹泻、肉眼血便等问题时才想到去看病,那样可能已经延误了最佳治疗时机...

临床研究证实,87%的消化道肿瘤病人便隐血检查结果为阳性,便隐血检查对大肠癌的早期发现具有重要意义,在国际上,医学专家经过反复研究证实,便隐血检查是行之有效的早期大肠癌筛查项目。

40岁以上人群每年需至少进行1次便隐血检测

专家强烈建议,40岁以上人群每年需至少进行1次便隐血检测,每次检测至少连续筛查3次粪便样本。

如果您存在以下情况,每年更须增加便隐血检测频率:

A有胃癌、大肠癌家族史人群

B大肠癌、大肠腺瘤或息肉术后人群

C有结肠炎疾病人群

D曾有妇科恶性肿瘤并接受过盆腔放疗者

E胆囊切除术后10年以上者

F出现不明原因大便习惯改变或粪便异常

G反复出现恶性贫血者

H有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术者

I幽门螺杆菌感染者:患胃癌的危险性增加2-3倍

J超过正常体重20-25公斤的男性或吸烟的男性

K经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者,或长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境工作者

大肠癌是我国高发恶性肿瘤之一,是城市中病死率排在第二位的常见恶性肿瘤,在最近20年,我国大肠癌的发病率有明显上升趋势。如果在癌前病变阶段和早期阶段检出并予以干预治疗,将可大大减少该病的病死率和发病率。

目前世界上公认的大肠癌筛检方法为粪隐血试验。因为绝大多数大肠病变都伴有出血症状,能给我们很好的提示。但医生在临床工作中发现,很多人不重视这项检查,以至于耽误病情,延误治疗,造成很大损失。

对于大肠癌,大多数人很少去

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