胃溃疡伴出血

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与死神大作战胃溃疡并大出血抢救纪实 [复制链接]

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导语

一个人体内大约有毫升左右的血液,如果失血超过30%就会有生命危险。近日我县,一名59岁的石姓老伯因胃溃疡出血近五千毫升后生还。为了抢救他,医院各学科技术大接力,开通绿色急救通道,为老人急诊手术、输血,输入的血量相当于把老人体内的血换了1遍。

石伯伯,今年59岁,常年患有痛风性关节炎,因服用止痛药而致胃溃疡,医院一直无法根治。石伯伯听医院专家常驻,遂来求医。胃镜检查提示:胃窦部溃疡,并收入外科住院治疗。

7月22日早上6时左右,石伯伯突然出现大量呕血,当班医师马上报告科室主任并通知易新平院长、医务部、柳州市专家组。时间就是生命!接到通知的院长和专家们迅速赶到抢救室。此时石伯伯脉搏非常细弱,外周循环已衰竭,医护人员已为石伯伯采取了深静脉穿刺置管、快速扩容、持续给氧、心电监护等抢救措施。急查血常规示:血色素28g/L,病人已进入失血性休克状态。这是致命性的胃溃疡并大出血!如果不及时止血,病人很快就会因失血性休克而死亡!老人遏制不住地出血让医护们神经不断紧绷。医院立即调集了普外科、消化科、重症医学科、麻醉科等专家会诊,决定开通绿色通道立即行剖腹探查术。在送往手术室的路上,老人的嘴就像没关的“水龙头”一样不断往外吐血,从抢救室到手术台,短短的路程,老人又吐血近毫升。

当主刀医师易新平院长切开老人腹部皮肤时,切口处一片苍白,已无血液渗出,可想而知此时他的血液差不多已经流尽。打开腹部时,老人的胃被血液充胀地像皮球一样,清出的血装了满满一盆。在老人的胃窦旁,发现了一个大小约2cmX3CM的溃疡。经过2个多小时紧张的手术,顺利完成了胃大部分切除和胃空肠吻合术,出血得到有效控制。

(手术室抢救中↓↓↓)

手术结束时,石伯伯的生命征逐渐趋入平稳,但仍未能自主呼吸,只有带着气管送入外科重症监护室进行监护治疗,持续机械辅助呼吸。经过医护人员3天的精心护理和治疗(期间专家们定时会诊和指导治疗),石伯伯的病情逐渐恢复并能脱机自主呼吸,生命征平稳。此时医护人员稍微松了一口气,终于把石伯伯从死亡线上拉回来。但石伯伯的体质仍然非常虚弱,仍需继续治疗及护理。医护人员不辞劳苦,经过医护人员多天精心的治疗和护理,石伯伯身体恢复迅速,复查各项指标恢复正常,并能进食。于8月1日康复出院。

(出院前覃主任查房↓↓↓)

(出院前覃主任为患者检查手术切口情况↓↓↓)

石伯伯和他的家人都非常感谢外科医医院专家们,是大家坚持不懈的努力和精湛的医术救了他,并称我们是优秀的白衣天使,医院。

此次胃溃疡大出血的成功抢救是我院多学科联合抢救成功的又一个范例,充分展示了我院众志成城、齐心协力、多学科团队合作的高水平救治能力,也体现我院抢救能力又步上了一个新的台阶!

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老王凌晨两点半,老胃病发作了,找遍整个房子,不见药物的踪影,于是按着肚子对家人说:“给我冲杯牛奶吧!”

胃溃疡能喝牛奶吗?

牛奶的营养价值

牛奶是人人皆知的营养滋补佳品,亦是男女老少皆宜的食品。牛奶的营养十分丰富,它含有人体所需的各种营养成分,如蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、镁、钾、钠、维生素A、B1、B2、C及氨基酸。其营养成分比较齐全,组成比例恰当,容易消化分解,易于吸收利用,非常适合于人体的需要。

牛奶为主的饮食疗法治疗溃疡病受到质疑

牛奶疗法作为饮食疗法中的一种重要方法,曾一度被很多人用于预防与治疗消化性溃疡。直至今天,在治疗消化性溃疡的时候,仍然有不少人认为,牛奶能够稀释与中和胃酸,并能在消化性溃疡的表面形成一层保护膜。但是,随着胃镜检查技术和消化性溃疡病研究的进展,现已知并无有效食谱能促进消化性溃疡愈合或复发,故以牛奶为主的饮食疗法治疗溃疡病的作用正越来越受到人们的怀疑。到底真相是怎样?那我们先来了解消化性溃疡。

胃酸、HP与消化性溃疡(PU)

众所周知,消化性溃疡包括胃溃疡与十二指肠球部溃疡。胃酸过多与幽门螺杆菌(Hp)感染,在消化性溃疡的发病中起着非常重要的作用,即所谓“无酸,即无消化性溃疡”、“无Hp,即少消化性溃疡”,而Hp感染的直接后果是可以促使胃壁细胞大量分泌胃酸。任何促使胃酸分泌增加的因素,都能使胃溃疡加重。且看三大营养成分与胃酸分泌的关系。

三大营养成分与胃酸分泌

1、脂肪脂肪可强烈刺激胆囊收缩素的分泌,延长胃排空时间,食物刺激胃酸分泌的作用加大,增加胃酸对粘膜损伤;2、蛋白质虽是弱碱性食物,摄入过多反而增加胃酸分泌。3、碳水化合物对胃酸的分泌无明显影响,但单糖、双糖可刺激胃酸分泌。

牛奶是强促胃酸分泌剂

牛奶中脂肪含量约为3%,可引起胃酸分泌的增加。牛奶中乳蛋白的分解产物如蛋氨酸、色氨酸等可引起胃酸分泌的大量增加。另外,牛奶中钙的含量非常丰富,每克牛奶中约含钙毫克,钙也可引起胃泌素介导的胃酸分泌的大量增加。

临床实践证明,大量饮用牛奶后,胃酸分泌量约增加30%。因而,牛奶不但不能稀释与中和胃酸,由于其能引起胃酸分泌的增加,反而对发作期溃疡的愈合不利。

有些人胃溃疡时喝牛奶能止痛,是因为牛奶刚入胃时能够稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃和十二指肠溃疡刺激,可以使上腹部不适得到暂时缓解。但是片刻后牛奶又变成了胃黏膜的刺激性因素,因为它能够使胃壁细胞产生更多的胃酸,使病情进一步恶化。

特别是有些人习惯性往牛奶中加入白糖调味就可能会雪上加霜,因为甜食同样会刺激胃黏膜产生胃酸,因此消化性溃疡患者不建议喝牛奶,尤其是空腹饮牛奶。

消化性溃疡的药物治疗

由于胃酸过多与Hp感染在消化性溃疡的发病中起着重要的作用,故临床治疗消化性溃疡时常用直接中和胃酸的碱性药物,如小苏打、胃舒平、碳酸钙等药;拮抗或抑制胃酸分泌的药,如雷尼替丁或雷贝拉唑等;合并幽门螺杆菌(Hp)感染时,常联用抑制Hp的药物,如胃三联或胃四联。

消化性溃疡的营养治疗

营养治疗的目的是消除病因、减少胃酸分泌,控制或缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发和并发症:1、疼痛发作频繁而无并发症者,选用低脂、适量蛋白质、低膳食纤维软2、餐次,传统的治疗方法主张少食多餐,实际应用中不能缓解症状,反而增加胃酸分泌量,一般主张一日三餐,注意饮食结构和正确选择食物。3、戒烟酒,避免刺激性食物和调味品。4、忌选粗纤维的蔬菜和加工粗糙的食品。

牛奶在病情稳定后仍可适量饮用

虽然牛奶不是治疗消化性溃疡的良药,但对于消化性溃疡患者来说,也不是绝对的禁忌,牛奶对消化性溃疡的愈合虽无促进作用,但由于牛奶营养丰富,能补充人体所需的各种营养成分,故消化性溃疡病人在病情愈合稳定以后,仍然可以适量饮用。胃溃疡的患者最重要的就是进行调养,不要空腹喝大量牛奶,要养成良好的生活习惯以及饮食规律,戒烟戒酒,呵护好我们的肠胃。

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